（中时网山东讯 记者：杨义庭）为深入落实国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务要求，推动医疗卫生服务从 “以治病为中心” 向 “以健康为中心” 转型，2025 年 4 月中旬以来，郓城县南赵楼镇中心卫生院组织 10 支 “家庭医生健康直通车” 服务团队，对全镇 34 个行政村开展重点人群免费健康体检与家庭医生签约服务，以医防融合新模式构建全周期健康管理体系，为基层群众筑起坚实的健康屏障。
在各村体检现场，医疗团队分工明确、流程规范，为村民提供血压、血糖测量及心电图、B 超等多项检查服务。医护人员详细询问村民既往病史与身体状况，依据检查结果给予个性化健康指导，并针对慢性疾病患者开展防治知识科普，强调规范用药与定期复查的重要性。
数据显示，南赵楼镇辖区服务人口 33961 人，2023 年至 2025 年连续三年完成 65 周岁及以上老年人免费体检 4505 人、4366 人、4347 人，家庭医生反馈率始终保持 100%。体检涵盖血常规、血糖、血脂等多项基础及专项检查，其中 30%-40% 检出高血压、糖尿病、早期肿瘤等异常情况的老年人，通过家庭医生精准对接，在镇卫生院完成复诊、住院或手术等后续诊疗，有效实现 “早发现、早诊断、早治疗”。
体检期间，卫生院同步推进家庭医生签约与履约服务，组建 “全科医生 + 护士 + 乡村医生” 专业团队，向村民系统讲解签约服务内容，包括基本医疗、公共卫生及个性化健康管理等核心权益，以及相关优惠政策。通过细致解读，村民签约积极性显著提升，签约后可享受健康档案建立、长期健康监测等持续性服务，家庭医生 “健康守门人” 作用得到充分发挥。
为避免 “重体检、轻管理”，卫生院建立 “筛、查、管、治” 闭环服务机制：门诊医生实时将患者健康信息推送至家庭医生，后者根据体检结果实施分级管理，提供个性化健康建议与定期随访。同时，通过强化团队沟通技巧与老年病知识培训，持续提升服务满意度。在分级诊疗体系下，轻症患者在村卫生室接受治疗，重症患者转诊至镇卫生院或郓城县人民医院，康复期患者则转回基层机构进行后续护理，形成 “治疗 - 康复 - 随访” 全链条管理，既优化医疗资源配置，又通过医联体联动强化了区域医疗协同。
针对老年慢性病患者日益增长的康复需求，南赵楼镇中心卫生院开设 “中医日间病房”，推出针灸、推拿、艾灸、中药熏蒸等特色诊疗项目，患者可实现 “随治随走”，且享受与住院同等的医保报销比例，在提升就医便捷性的同时减轻经济负担，中医特色优势得到充分彰显。
统计数据显示，得益于医防融合与家庭医生服务深化，镇卫生院门诊及住院人次持续增长：2022 年至 2024 年门诊就诊人次从 38225 增至 59743，住院出院人次从 1586 增至 2269；2025 年 1-5 月门诊就诊 30190 人次、住院出院 1257 人次，延续良好增长态势，基层医疗机构服务能力与吸引力显著提升。
南赵楼镇中心卫生院通过扎实推进医防融合，将健康服务送到群众家门口，不仅增强了居民健康意识，更推动基层医疗服务模式实现根本性转变。未来，卫生院将持续以家庭医生签约服务为抓手，深化与专科建设、互联网医疗的协同发展，拓展健康管理、医养结合等增值服务，为实现 “健康老龄化” 战略目标、筑牢乡村健康防线提供坚实支撑。
